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第5章 不对称（第2页）

“三四天了，晚上躺不平，一躺下就喘，得坐起来。”

“有没有胸痛？”

“没有。”

“脚肿了吗？”

她低头看了一眼自己的脚，穿着一双黑色的布鞋，鞋帮被撑得有点紧。

“肿了，这几天更厉害了。”

赵学峰查了体：听诊，双肺底可以听到湿啰音；心音低钝，心率偏快；双下肢水肿。

他开了检查：BNP、心电图、胸片、肾功能、电解质、血常规。

“阿姨，先做检查。做完之后我们看看情况。”

“要住院吗？”

“先看检查结果。”

“我不想住院。”

她说这句话的时候语气很平，不是撒娇，不是闹，就是一个陈述，像在说今天天气不好。

赵学峰看了她一眼，没有接话。

他安排了留观，让林述协助管理。

。。。

留观区。

郑美兰被安排在7床，靠窗的位置。窗户外面是医院的小院子，几棵槐树，叶子还没完全长出来，枝头有一些小小的嫩绿的芽。

护士帮她从轮椅上转移到了床上。她自己动的，不要人扶，动作慢但稳。

林述过来给她调液体：利尿剂。速度要控制好。太快伤肾，太慢效果不够。

他调好了滴速。看了一眼心电监护仪：心率92，血压13882，血氧94%。

然后他按惯例做了一次简单的查体。

他掀开被子的下摆，看了一眼她的脚。

左脚，肿。他用拇指在踝关节上方的胫骨前面按了一下，凹下去了，松开手之后凹陷没有立刻弹回来，大概停留了四五秒才慢慢恢复。二度凹陷性水肿。

右脚。

也肿。

但不一样。

右脚比左脚肿得更明显：整个小腿看起来更粗一圈，皮肤绷得更紧，发亮；按下去的凹陷更深，恢复得更慢。

他停了一下。

心衰的水肿是全身性的，两只脚、两条腿应该肿得差不多。不对称——一侧比另一侧明显——要考虑局部原因。

最常见的局部原因：深静脉血栓。

他从护士站拿了一条软尺，量了两侧小腿最粗处的周径。

左侧：34厘米。

右侧：35。5厘米。

差了1。5厘米。

他看了一眼郑美兰的头顶：什么都没有，没有词条。